「新生漢方牛」FAXご注文書 　ＦＡＸ　0191-23-5750

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依
頼
主

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お届け希望日時 　　　　　　年　　　　月　　　　日　　　　
お届け希望時間 指定無 午前中 12時〜14時 14時〜16時 16時〜18時 18時〜20時 20時〜21時
通
信
欄		 　　

▼お届け先が上記のご依頼主と異なる場合のみご記入下さい↓（複数のお届け先の場合はお届け先ごとにご注文下さい）

お
届
け
先

 氏　名 　
住　所 〒
ＴＥＬ 　
商品番号 商品名 容量 価格
（税込）		 数量 金額
（税込）
K-001 サーロインスーキ 　240ｇが3枚入り 11,025 　

円
K-001G サーロインスーキ 　240ｇが3枚入り（ギフト箱包装） 11,550 　 円
K-002 サーロインスーキ 　240ｇが5枚入り 18,375 　 円
K-002G サーロインスーキ 　240ｇが5枚入り（ギフト箱包装） 18,900 　 円
K-003
肩ロース（すき焼き用）
 　500ｇ入り 6,825 　 円
K-003G 肩ロース（すき焼き用） 　500ｇ入り（ギフト箱包装） 7,350 　 円
K-004 肩ロース（すき焼き用） 　1ｋｇ入り 13,650 　 円
K-004G 肩ロース（すき焼き用） 　1ｋｇ入り（ギフト箱包装） 14,175 　 円
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　　　　新生漢方牛代金合計（税込） 　 　　 円
　　　　送料（税込）　　　　　　（当社にて記入：地域、数量により変動します。） 　 　　 円
　　　　総合計額（税込）　　　（当社にて記入） 　 　　 円
※ご注文のご確認の為、TELかFAXにてご案内を差し上げます。
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